Cómo usar tu seguro por accidentes

Paso 1. Prueba del siniestro y pago de la indemnización

Para acreditar el derecho a la indemnización, el TOMADOR, ASEGURADO o los beneficiarios deberán presentar a ASESUISA VIDA la reclamación en los términos definidos en el Código de Comercio, debiendo adjuntar los siguientes documentos según sea el caso, así como cualquier otro documento que a juicio de ASESUISA VIDA, deba solicitarse para el pago del siniestro:

 

1. Para todos los casos el ASEGURADO y sus beneficiarios, deben presentar fotocopia de Documento Único de Identidad (DUI) Y NIT y, en caso de ser extranjero, PASAPORTE o CARNET DE RESIDENTE de la(s) persona(s) que intervenga(n) en el proceso de reclamación.

 

2. Partida de Defunción

1.1  Muerte accidental

a. Certificación del Acta de Reconocimiento Médico Forense.
b. Certificación del Resultado de Estudio Toxicológico.
c. Certificación del Acta de inspección de la Policia Nacional Civil.
d. Certificación del Acta de Inspección del juez de turno.

1.2 Invalidez, Pérdida o Inutilización Accidental

a. Certificación del Centro Asistencial e Informe Médico con historia clínica completa, detallando la(s) pérdida(s) y la(s) causa(s).

 

b. Informe y certificado del médico legalmente calificado en la especialidad respectiva o con experiencia comprobada para calificar la invalidez o acreditar la desmembración o inutilización.

1.3 Renta diaria por Hospitalización Accidental

 

a. Constancia emitida, firmada y sellada por el centro hospitalario indicando fecha de ingreso, fecha de alta y causa y/o diagnóstico por el cual estuviste hospitalizado.

1.4 Gastos Funerarios

 Aplican las mismas condiciones de la cobertura Muerte Accidental.

1.5 Incumplimiento

Si el ASEGURADO incumple cualquiera de estas obligaciones, ASESUISA VIDA no asumirá ningún tipo de responsabilidad y podrá cobrarte el valor de los prejuicios que esto le cause, y por este medio el ASEGURADO autoriza a que lo descuente de la liquidación de tu siniestro.

ASESUISA VIDA no otorgará cobertura al ASEGURADO en los
siguientes casos:

a.) Cuando el ASEGURADO, TOMADOR y/o beneficiarios omita dar el aviso del siniestro en esta póliza con la finalidad de impedir que se comprueben oportunamente los hechos ocurridos.

 

b) Cuando declare o simule hechos inexactos referentes al siniestro.

 

c) Negarse a otorgar autorización a ASESUISA VIDA para obtener información adicional de cualquier médico
autorizado por la Junta de Vigilancia para la Profesión Médica, centro médico asistencial, clínica, laboratorios o
cualquier miembro de la profesión médica, compañía de seguros, agencias colocadoras de información médica o
alguna otra organización, institución o persona que pueda tener información o conocimiento sobre tu estado de salud,
dicha información deberá ser utilizada por parte de ASESUISA VIDA, S.A., con fines de atender las reclamaciones
que de este se deriven. Asimismo, ASESUISA VIDA puede solicitar que me someta, a ciertas pruebas o consultas
médicas consideradas necesarias para evaluar mis reclamaciones.

 

d) Cuando la póliza se encuentre en mora del pago de la prima.

2 Prueba del siniestro y pago de la indemnización

ASESUISA VIDA efectuará el pago de la indemnización de las cober- turas contratadas, dentro del mes siguiente a la fecha en que el ASEGURADO o los beneficiarios lo acrediten, la ocurrencia del siniestro y que ASESUISA VIDA haya recibido la documentación que le permita conocer el fundamento de la reclamación.

En el trámite de la reclamación, cuando lo estime conveniente, ASESUISA VIDA, directamente o por medio de un médico
nombrado por ella, asumiendo los costos, tendrá derecho a exigir examen médico y confirmación del diagnóstico; así como solicitar los docu- mentos que considere necesarios. Para acreditar el derecho a la indemnización, el TOMADOR o los beneficiarios presentarán a ASESUISA VIDA los documentos establecidos por la misma.

3 Prescripción

 

Todas las acciones que se deriven de este contrato prescriben en tres años contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen y en caso de siniestro, desde el día en que haya llegado a cono- cimiento de los interesados. De conformidad con lo establecido en el Código de Comercio.

4 Procedimiento conciliatorio

 

En caso de discrepancia en el pago de un siniestro contemplado en esta póliza, el ASEGURADO o beneficiarios, podrán acudir ante la Superintendencia del Sistema Financiero para iniciar el proceso de conciliación contemplado en la ley de Sociedades de Seguros.

5 Normas aplicables

Los asuntos no previstos en las cláusulas anteriores se regirán por lo dispuesto en las leyes Vigentes y Aplicables.

Para mayor información contactar a cabina de servicio: *798 / 2298-8888